Os exames são essenciais para o diagnóstico, prevenção e tratamento de diversas doenças bucais. Eles permitem que o dentista avalie a saúde oral, de uma forma geral, considerando os dentes, gengivas, ossos, articulações e tecidos moles da boca.
Através deles, é possível identificar possíveis alterações, infecções ou lesões que possam comprometer a qualidade de vida do paciente.
São diferentes tipos de exames, cada qual com uma finalidade específica, como radiografias, tomografias, ressonâncias, biópsias, entre outros.
Neste texto, iremos tratar de um exame que serve para observar os dentes e ossos da boca, permitindo identificar diversos problemas, desde dentes tortos até possíveis tumores. É a radiografia panorâmica.
Muitas pessoas fazem esse exame no início do tratamento ortodôntico, de forma que ele é bastante conhecido para essa finalidade, sendo pré-requisito para planejar o tratamento.
Mas esse exame serve também para checar possíveis lesões (cáries, rachaduras), observar a necessidade de extração dos terceiros molares e até mesmo, em caso de próteses, para analisar o suporte ósseo da região onde se pretende fazer o implante.
Portanto, é um exame fundamental para a odontologia, pois permite ao profissional realizar um diagnóstico preciso e oferecer um tratamento adequado para cada caso.
Quer saber mais sobre esse exame e as análises que ele permite? Continue lendo esse artigo e esclareça suas dúvidas.
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Sumário
- O que é radiografia panorâmica?
- Qual a importância da radiografia panorâmica?
- Para que a panorâmica é indicada?
- O que se deve analisar na radiografia?
- Quais outros dados considero para interpretar a radiografia?
- Quanto tempo demora o resultado da radiografia panorâmica?
O que é radiografia panorâmica?
A radiografia panorâmica é um exame de imagem que permite visualizar toda a estrutura dentária, maxilar e mandibular, em uma única tomada radiográfica.
A panorâmica dental registra imagens das estruturas dentárias, tornando possível observar e deter problemas não muito aparentes nos dentes, mas identificáveis pela radiografia.
Portanto, como mencionamos, é muito utilizada na odontologia para auxiliar no diagnóstico, planejamento e acompanhamento de diversas condições, como cáries, doenças periodontais, fraturas, tumores, implantes, entre outras.
Qual a importância da radiografia panorâmica?
Explicando mais especificamente, a radiografia panorâmica é um tipo de raio-x que engloba o complexo maxilomandibular, o que significa que ela capta uma imagem da arcada dentária, maxilar e mandíbula.
Nessa única imagem global, o exame mostra a totalidade das estruturas faciais, facilitando o diagnóstico e o tratamento clínico.
Por isso, é um material muito importante para analisar a cavidade bucal de forma integral, sendo um exame padrão em consultórios odontológicos.
Ela permite mapear a posição dos dentes e facilita o diagnóstico de infecções na cavidade, por exemplo.
Além disso, essa imagem radiográfica permite observar as estruturas saudáveis e as que estão comprometidas, podendo determinar a necessidade de realizar uma extração, quando o dano na dentição for irreversível.
Portanto, além de identificar as estruturas com problemas, o exame ajuda a preservar as estruturas que estão saudáveis na boca.
Para além do exame clínico, que muitas vezes não consegue identificar questões mais aprofundadas, o exame radiográfico panorâmico é essencial.
Para que a panorâmica é indicada?
A radiografia panorâmica pode ser solicitada por qualquer uma das especialidades odontológicas. Entenda em que situações é comum solicitar o exame:
- No planejamento pré-operatório;
- Avaliação na ortodontia antes de colocar o aparelho;
- Analisar lesões, causadas por cáries, rachaduras ou restaurações desgastadas;
- Avaliar o posicionamento dos dentes sisos;
- Checar dentes que ainda não nasceram;
- Analisar o suporte ósseo periodontal, ao planejar próteses, extrações e implantes;
- Avaliar fraturas;
- Verificação de anomalias dentais, patologias, anatomia, etc;
- Reabsorções ósseas e radiculares.
O que se deve analisar na radiografia?
A análise assertiva da radiografia panorâmica é de fundamental importância para a identificação e levantamento de diagnósticos assertivos.
A metodologia a ser aplicada para o tratamento das lesões identificadas depende dessa análise e qualquer erro pode prejudicar a interpretação, levando a erros por parte do dentista.
Em cada área ou região da boca, a radiografia panorâmica permite analisar determinadas estruturas. Iremos detalhar a seguir, confira.
Visão Geral e Posicionamento
Considere a idade do paciente e avalie sua dentição, desde quantidade, estágio de desenvolvimento e posições.
Ao pegar o resultado da panorâmica, a primeira análise é se está simétrico, isto é, ambos os lados estão semelhantes. É preciso observar se o paciente foi posicionado corretamente, para poder interpretar.
Para isso, confira se está na mesma altura dos dois lados, tanto direito quanto esquerdo. Em seguida, a linha do sorriso deve estar discreta e não pode ter desfoque.
Leia o texto até o final, porque vamos falar mais especificamente sobre os erros no posicionamento. Pois eles precisam ser consertados para que possa analisar de forma completa.
Nasomaxilar
A radiografia panorâmica permite visualizar toda a estrutura óssea da face, incluindo a região nasomaxilar.
Essa região compreende o osso nasal, o osso maxilar, o processo frontal da maxila e as cavidades nasais.
A radiografia panorâmica analisa na região nasomaxilar os arcos zigomáticos, fossas pterigomaxilares, seios maxilares, abertura piriforme, septo e cornetos nasais, palato duro, palato mole e espinha nasal anterior, verificando aspectos como a forma, o tamanho, a densidade e a simetria dos ossos.
Bem como a presença de lesões, fraturas, infecções ou alterações anatômicas.
Mandibular
Nesta região, através da imagem radiográfica é possível visualizar toda a estrutura da mandíbula. A área compreende o corpo e o ramo da mandíbula e os tecidos que o circundam.
Nessa parte da boca, é possível observar o contorno da mandíbula, ângulo mandibular, chanfradura antegonial, sínfise, apófise geni, forames mentonianos, canais dentários inferiores e algumas vezes, pode-se observar o osso hióide.
ATM
A ATM é a sigla para articulações temporomandibulares. A ATM é a região onde a mandíbula se encaixa no crânio, permitindo os movimentos de abrir e fechar a boca.
A radiografia panorâmica analisa na região ATM a posição, o formato e o tamanho dos côndilos mandibulares, que são as partes ósseas que se articulam com o crânio. Mais especificamente a região do côndilo mandibular, cavidade glenóide, apófise coronóide, região da tuberosidade maxilar.
A radiografia panorâmica pode detectar alterações na ATM, como inflamação, deslocamento, artrite ou fraturas.
Dentes Superiores e Dentes Inferiores
Aqui a visualização permite analisar todos os dentes, identificando o estado de desenvolvimento deles.
Bem como a presença de supranumerários, agenesias, posições pré-eruptivas, transposições e posições ectópicas, dentes retidos, cistos foliculares, malformações coronárias dos germes dentários, direção axial dos dentes, anatomia radicular e dilacerações.
Também pode verificar a presença de cáries e as condições das restaurações existentes e a natureza de alguns desvios da linha mediana.
Doenças bucais
Por meio da panorâmica, é possível identificar doenças, sejam periodontais – relacionadas a perda de osso ao redor dos dentes -, cistos, tumores, inflamações e até mesmo sinusite.
Quais outros dados considero para interpretar a radiografia?
A interpretação correta da radiografia panorâmica é essencial para um diagnóstico odontológico preciso. Para isso, é importante observar diversos aspectos técnicos e anatômicos que garantem a qualidade da imagem. Veja abaixo os principais pontos de atenção:
Anamnese
Um fator a ser levado em consideração no exame radiográfico panorâmico é que ele é bidimensional, sendo usado para mostrar dados de uma estrutura que é tridimensional.
Por isso, é necessário que haja marcações nos cantos superiores da imagem para facilitar a identificação.
Mas não é só isso que deve ser observado. Para complementar as informações que servirão de base para a interpretação da radiografia, é importante avaliar o histórico do paciente, bem como dados pessoais como idade e gênero.
Essas são informações essenciais para a precisão da avaliação, que pode ser ainda melhor com a apresentação dos exames antigos do paciente, caso ele possa apresentar.
Em conjunto, o exame clínico completo (anamnese e exame físico) não podem ser dispensados de acompanhar a imagem da radiografia.
Qualidade dos exames de radiografia
Realizar esse exame não é simples como parece, por isso, é necessário muito cuidado no momento de captar as imagens.
Assim como a experiência do dentista na interpretação, as imagens precisam estar nítidas o suficiente para garantir uma análise completa e assertiva. Portanto, a qualidade das imagens é essencial.
Atualmente, as tecnologias oferecem a possibilidade de obter imagens com riqueza de detalhes, de forma que basta que o profissional tenha técnica e cuidado para que a imagem possa retratar o mais fielmente possível a situação bucal do paciente.
No entanto, caso haja qualquer distorção que não permita essa análise apurada e precisa, a imagem deve ser refeita, podendo, inclusive, ser no mesmo dia. Isso porque as radiografias panorâmicas atuais usam pequenas porções de radiação, sendo consideradas seguras.
Posicionamento correto do paciente
- Mordida correta no bloco: O profissional deve verificar se o paciente está mordendo o bloco de forma adequada, garantindo que a imagem esteja desocluída.
- Nitidez da região anterior dos incisivos: Avalie se essa área está clara e se os primeiros molares anteriores (direito e esquerdo) têm o mesmo comprimento e largura.
- Molares superiores e inferiores: Ambos devem apresentar simetria para indicar que o paciente não estava girado ou inclinado durante o exame radiográfico.
- ATM na mesma linha de observação: As articulações temporomandibulares devem aparecer na mesma linha, com distância igual do bordo superior e lateral do filme.
- Plano oclusal: Não deve estar excessivamente reto nem muito angulado, pois isso pode indicar uma distorção na imagem.
- Sombras: É essencial que não haja a sombra formada pela língua do paciente para que o palato não se sobreponha às raízes dos dentes.
Erros comuns na interpretação de panorâmicas
Mesmo com todos os cuidados, alguns erros podem ocorrer durante a captação da imagem no raio-X panorâmico odontológico. É importante saber identificá-los para não comprometer o diagnóstico:
- Plano sagital mediano mal posicionado: Quando não está perpendicular ao plano horizontal, um lado da imagem pode ficar alargado, identificável pela assimetria do ramo da mandíbula (exceto se o paciente tiver essa característica anatomicamente).
- Imagens fantasmas: Ocasionadas por objetos radiopacos esquecidos durante o exame, que aparecem borrados e duplicados, geralmente maiores e no lado oposto ao original.
- Avental de chumbo mal posicionado: Pode gerar uma imagem radiopaca na parte inferior da radiografia.
- Posicionamento incorreto dos lábios e língua: Lábios posicionados de forma inadequada causam uma imagem radiolúcida na região das coroas dos incisivos. A posição errada da língua pode gerar uma área radiolúcida na região do palato, dificultando a visualização das estruturas.
- Dentes fora da camada focal: Se os dentes estiverem à frente da camada focal, a imagem tende a ficar estreitada; se estiverem atrás, os dentes aparecerão alargados.
- Plano de Frankfurt desalinhado: Se não estiver paralelo ao plano horizontal, pode resultar na imagem de um sorriso invertido ou excessivamente acentuado.
Quanto tempo demora o resultado da radiografia panorâmica?
O exame da panorâmica é rápido e indolor, levando cerca de 5 a 10 minutos. Enquanto isso, os resultados demoram cerca de 5 dias úteis, pois é preciso realizar o laudo.
Neste artigo pudemos trazer informações sobre o exame radiográfico panorâmico e sua importância para os diagnósticos e indicações de tratamentos adequados e assertivos, proporcionando ao dentista e paciente a resolução de problemas que podem estar “escondidos” na cavidade oral.
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Referências:
https://saevo.com.br/blog/analise-de-radiografia-panoramica/
http://radiograf.com.br/2021/03/03/o-que-voce-deve-observar-em-uma-radiografia-panoramica/
https://ciroradiologia.com.br/casos/radiografia-panoramica-como-avaliar/
*O texto acima não foi escrito por cirurgião dentista, portanto a EAP não se responsabiliza pelas informações, uma vez que não possuem caráter científico.